Modèle transthéorique de changement
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/f5/Stages.jpg/324px-Stages.jpg)
Le modèle transthéorique de changement, du changement ou de la disposition au changement est un modèle d'approche comportementale introduit par les psychologues James O. Prochaska et Carlo C. Di Clemente à la fin des années 1983.
Selon Prochaska et Di Clemente (1982), les personnes aux prises avec un problème de dépendance passeraient par une série de stades de changement : précontemplation, contemplation, détermination, action, maintien, rechute[1].
Description
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/45/Transtheoretical_model_french.svg/260px-Transtheoretical_model_french.svg.png)
Les stades de changement peuvent être décrits de cette manière[2] :
- Pré-contemplation (pre-contemplation)
- Le patient ne pense pas avoir de problèmes avec sa consommation. Il n'envisage pas de changer de comportement, dont il ressent essentiellement les bénéfices.
- Contemplation (contemplation)
- À ce stade commence à se manifester l'ambivalence. Le patient envisage un changement de comportement mais il hésite à renoncer aux bénéfices de la situation actuelle. On parle alors de balance décisionnelle, qui amène à comparer les pour et les contre d'un changement avec ceux de son comportement actuel.
- Le patient passe ensuite dans une période ou il est décidé à faire des changements. Cette phase est très labile et difficile à déterminer ; c'est la phase de « décision ».
- Préparation/détermination (preparation)[3],[Note 1]
- À ce stade, le patient se sent prêt à démarrer la phase d'action dans un futur proche ; il détermine des décisions et commence à les mettre en place dans le temps.
- Action (action)
- Le changement est engagé vers des modifications de son style de vie. Les difficultés sont importantes. Le soutien et l'encouragement sont nécessaires.
- Maintien (maintenance)
- À cette phase de consolidation, il convient de rester prudent car les tentations sont nombreuses de retourner au comportement problématique.
- Rechute (relapse)
- La rechute est possible et fait partie du processus normal de changement. Ce n'est pas une manifestation pathologique mais un temps peut-être nécessaire à la réussite finale du processus.
- Sortie permanente (termination)[Note 1]
- Ce stade marque la réussite finale du processus dans lequel la personne consolide le stade de maintien.
Dans cette approche, à chaque stade le thérapeute devrait donc adapter son discours aux représentations du patient sur son comportement problématique, de façon à induire un passage au stade suivant[4].
Applications
Ce modèle est utilisé en particulier pour la prise en charge des dépendances[5]. Il est utilisé entre autres pour situer à quel stade le patient se trouve[6].
Critique
Cette description des processus de changement a connu un grand succès, mais a été peu validée et tend à laisser la place à l'approche plus spécifiquement motivationnelle sur changement[7],[8], qui s'appuie sur le renforcement de la motivation par un travail conscient de l'intervenant pour faire émerger puis renforcer le « discours-changement », qui est l'étape préparant sa mise en œuvre [9].
Notes et références
Notes
Références
- ↑ Haute Autorité de Santé, « Annexe. Modèle transthéorique des changements de comportements de Prochaska et DiClemente »
[PDF], sur https://www.has-sante.fr/,
- ↑ (en) James O. Prochaska et Carlo C. DiClemente, « Stages and processes of self-change of smoking: Toward an integrative model of change. », Journal of Consulting and Clinical Psychology, vol. 51, no 3, , p. 390–395 (ISSN 0022-006X, DOI 10.1037//0022-006X.51.3.390, lire en ligne, consulté le )
- ↑ James O. Prochaska, Carlo C. Diclemente et John C. Norcross, « In search of how people change: Applications to addictive behaviors. », dans Addictive behaviors: Readings on etiology, prevention, and treatment., American Psychological Association, , 671–696 p. (ISBN 1-55798-468-9, lire en ligne)
- ↑ « Le cercle de Prochaska et Di Clemente », sur intervenir-addictions.fr, le portail des acteurs de santé (consulté le )
- ↑ Charly Cungy, Sophie Nicole, Faire face aux dépendances, Paris, Éditions Retz, (ISBN 978-2-7256-3311-4, lire en ligne)
- ↑ « Les stades du changement selon Prochaska et DiClemente », sur Clinique Nouveau Départ, (consulté le )
- ↑ Robin Davidson, « Prochaska and DiClemente's model of change: a case study? », British Journal of Addiction, vol. 87, no 6, , p. 821–822 (ISSN 0952-0481 et 2056-5178, DOI 10.1111/j.1360-0443.1992.tb01971.x, lire en ligne, consulté le )
- ↑ A. S. Csillik, « Polémique actuelle autour du modèle transthéorique : ce modèle mérite-t-il d’être encore utilisé ? », Annales Médico-psychologiques, revue psychiatrique, vol. 167, no 5, , p. 355–360 (ISSN 0003-4487, DOI 10.1016/j.amp.2007.09.003, lire en ligne, consulté le )
- ↑ (en) Robert West, « Time for a change: putting the Transtheoretical (Stages of Change) Model to rest », Addiction, vol. 100, no 8, , p. 1036–1039 (ISSN 0965-2140 et 1360-0443, DOI 10.1111/j.1360-0443.2005.01139.x, lire en ligne, consulté le )
Voir aussi
Bibliographie
- (en) J. O. Prochaska et C. C. DiClemente, The transtheoretical approach: crossing traditional boundaries of therapy, Homewood, IL: Dow Jones-Irwin, 1984 (ISBN 087094438X).
- (en) J. O. Prochaska, C. C. DiClemente et G. C. Norcross, « In search of How People Change: Applications to addictive behaviors », American Psychologist, 1992, pages 1102-1114.
Articles connexes
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